医疗卫生系统考试难点解析:疼痛的分级及止痛药的选择

发布时间:2018-01-02 共1页

疼痛是临床工作中最常见、最重要的征象与症状,是病人最为痛苦的感受,是不舒适的最高形式。造成疼痛的常见原因有温度刺激、物理损伤、化学损伤、病理改变、心理因素。

我们对疼痛病人的护理,除了要解除病因、做好心理护理以外,选择合适的止痛药也很重要,一般会根据疼痛的分级选择不同的止痛药,接下来那么我们先来看一下疼痛的分级。

世界卫生组织对疼痛的分级如下:

0级:无疼痛

1级:轻度疼痛,有疼痛,但不严重,可以忍受,睡眠不受影响

2级:中度疼痛,疼痛明显,不能忍受,睡眠受干扰,要求用镇痛药

3级:重度疼痛,疼痛剧烈,不能忍受,睡眠严重受干扰,需要用镇痛药。

选择止痛药时,尤其是对于癌症患者的疼痛药物选择时,现在用三阶梯止痛法。其基本原则:①根据疼痛程度选择镇痛药物;②口服给药,一般以口服药为主;③按时服药,根据药理特性有规律地按时给药;④个体化用药,应根据具体病人和疗效给药。其具体方法是:

1.第一阶段:适用于轻度疼痛患者,选用非阿片类、解热镇痛类、抗炎类药物。如阿司匹林、对乙酰氨基酚等。

2.第二阶梯:适用于中度疼痛患者,单用非阿片类镇痛药不能控制疼痛,应加用弱阿片类提高镇痛效果。如可待因、曲马多等。

3.第三阶梯:适用于重度疼痛和剧烈疼痛患者,选用强阿片类药,如吗啡、哌替啶、美沙酮等。

4.辅助用药:在癌痛治疗中,常采取联合用药的方法,即加用一些辅助药以减少主药的用量和副作用。辅助药有:①弱安定药,如地西洋和艾司唑仑等;②强安定药,如氯丙嗪和氟哌啶醇等;③抗忧郁药,如阿米替林。

以上就是对于疼痛患者相关的药物选择,希望对大家有所帮助。